Немного об интимном. A little about intimate.

Нет, речь не о сексе. Речь пойдёт о недержании мочи. Взялась писать пост на эту тему, потому что ко мне обратилась моя хорошая знакомая. Её дочери 28 лет. Недавно родила второго ребёнка, роды были тяжёлыми, и появились признаки недержания. На крик души постараюсь поподробнее написать.

Недержание мочи или инконтиненция – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического, ненормального процесса из-за самых различных причин, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

На вопрос «Почему именно у неё?» могу только привести данные статистики, которые я специально узнала:

  • от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания
  • у 20% женщин состояние носит постоянный характер.
  • Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Вот такая статистика…

Недержание чаще наблюдается у пожилых людей. До 40 лет недержание преимущественно диагностируется как раз у женщин. С возрастом частота подобного состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У мужчин и женщин в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у взрослых:

  • лишний вес;
  • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
  • тяжелые или многократные роды;
  • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
  • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
  • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
  • хирургические вмешательства на простате у мужчин;
  • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
  • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • гистерэктомия у женщин;
  • травмы промежности;
  • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
  • хронические запоры;
  • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
  • некоторые фармакологические препараты из следующих групп – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, и нейролептики;
  • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

  • аномалии развития мочеполовой сферы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол;
  • тяжелые условия труда

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от причины, ее вызвавшей, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов. В случае с дочерью моей подруги — второй вариант, причиной послужили тяжёлые роды.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

  • нарушение вследствие слабости связочного аппарата;
  • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, большом лишнем весе, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или обычной физической активности.

Или патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Да, оно бывает разное. Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

  1. Стрессовое.
  2. Ургентное.
  3. Парадоксальное или недержание переполнения.
  4. Транзиторное или временное.
  5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

  1. Стрессовая.
  2. Экстрауретральная.
  3. Ночной энурез.
  4. Императивная форма.
  5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
  6. Утечка после мочеиспускания.

Рассмотрим несколько наиболее встречающихся видов.

1. Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. Позыв к мочеиспусканию при этом отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

2. Императивная, или ургентная, инконтиненция

Сложное название? На самом деле всё просто. Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

3. Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. При этом они жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

4. Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

Зачем она нужна, если и так всё ясно? С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, для выяснение причины данного состояния.Это необходимо для назначения правильного и продуктивного лечения. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение ещё и у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога. Всё по ситуации.

Лечение

Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве обычно решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Что можно посоветовать:

  • соблюдение определённого питания: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря (острое, жареное, солёное, по крайней мере, пока не пройдут симптомы недержания);
  • борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
  • специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;

Оставайтесь здоровыми!

На Главную.

На развитие блога.

Понравился пост? Хотите, чтобы блог был ещё интереснее? Здесь можно вдохновить автора.

100,00 ₽

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s