Урологические проблемы пожилого возраста. Urological problems of advanced age.

English

Вчера, 1 октября, был день пожилых людей, а сегодня — день уролога. Я решила объединить эти 2 даты в теме «Урологические проблемы пожилого возраста». А их немало, многие люди стесняются о них говорить даже своим родственникам.

Урологические проблемы пожилого возраста. Виды и причины.

Проблем очень много, но в рамках этого поста рассмотрю 2 наиболее часто встречающиеся: непроизвольное выделение мочи (или недержание мочи) и инфекции мочевых путей. Есть ещё ночной энурез, но это немного другая история.

Непроизвольное выделение мочи. Почему с возрастом это встречается очень часто?

  • уменьшение емкости мочевого пузыря;
  • снижение сократительной способности стенок пузыря;
  • постепенное укорочение уретры у женщин;
  • увеличение объема остаточной мочи, например, при аденоме простаты у мужчин;
  • нарушения сознания, спровоцированные приемом различных лекарственных средств;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • повышенное употребление жидкости и усиление диуреза, спровоцированное нарушенным обменом веществ, например, при сахарном диабете;
  • снижение физической активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата или получения травм;
  • хирургические вмешательства;
  • перенесение определенных заболеваний, например, достаточно часто встречается недержание мочи после инсульта;
  • сердечная недостаточность и еще много различных причин.

В зависимости от причин возникновения и имеющихся нарушений сегодня принято выделять такие основные типы недержания мочи, как:

  • Стрессовый — выделение нескольких капель при кашле, смехе, чихании или любых физических нагрузках, вызывающих повышение внутрибрюшного давления.
  • Побудительный — связано с невозможностью предотвратить сокращение мочевого пузыря из-за нарушения его иннервации.
  • Избыточный (недержание от переполнения) — в силу ослабления сфинктеров мочевого пузыря.
  • Функциональный — из-за отсутствия привычных для этого условий, что наблюдается при наличии определенных психических или физических нарушений.

Недержание мочи у пожилых женщин

Возрастным недержанием мочи страдают почти 70% женщин преклонного возраста. Данная патология обусловлена возрастными изменениями в организме женщины. Это:

  • гормональная перестройка, вследствие которой снижается уровень женских гормонов.
  • как следствие — атрофические изменения в эпителии уретры и шейки матки
  • уменьшение тонуса мышц.
  • в некоторых случаях причиной может быть и гипертонус мышц мочевого пузыря, что может быть связано с гиперчувствительностью мочевого пузыря, сильным стрессом или заболеваниями нервной системы, такими как инсульт или болезнь Паркинсона.

Недержание мочи у пожилых мужчин

– явление достаточно распространенное. И пока не существует метода лечения, который смог бы гарантированно избавить мужчину от данной проблемы.

  • Ослабление сфинктеров, удерживающих мочу,
  • жировое перерождение стенок мочевого пузыря — основные причины развития недержания.
  • ослабление проведения нервных импульсов, которые заставляют человека проснуться в момент возникновения желания посетить туалет.
  • аденома предстательной железы.

Недержание мочи у мужчин в дневное время может быть спровоцировано
— резкими и быстрыми движениями, смехом
— раздражающе-пугающими звуками (шум движущегося поезда, текущей воды, сильного хлопка дверью)
— недержание при кашле.

Что можно сделать самим?

  • Поддержка и понимание родных имеет большое значение
  • Ограничить потребление жидкости в вечернее время, преимущественно чая, содержащего кофеин, который представляет собой мочегонное средство.
  • Холодные обтирания — способствуют повышению реакции сфинктеров.
  • Постель пациента со стороны ног рекомендуется приподнять.
  • Больше гулять и выполнять посильную физическую нагрузку. Всё это поможет сохранить мышечный тонус.

Лечение проходит по индивидуально разработанной схеме, при создании которой определяющими факторами являются причина развития и вид недержания. Поэтому вопросы лечения я не описываю, это решается с лечащим врачом.

Возможные осложнения

  • воспалительные и язвенные поражения кожи промежности,
  • депрессии;
  • инфекции мочевыводящих путей, а в дальнейшем и почек;
  • вынужденная замкнутость, отчуждение от людей, в том числе и близких.

Поэтому такие люди нуждаются в постоянном уходе, общении и понимании. Также следует следить за личной гигиеной и менять белье.

Инфекции мочевыводящих путей

С возрастом их частота закономерно увеличивается, к сожалению. К ним относятся пиелонефрит, цистит, уретрит.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекций мочевыводящих путей у пожилых

Нарушения уродинамики
   • Дисфункция мочевого пузыря (сахарный диабет, заболевания поясничного отдела позвоночника)
   • Аденома предстательной железы    
• Опухоли мочеполовой системы
   • Мочекаменная болезнь

Нарушения почечной гемодинамики
Атеросклероз почечных артерий
   • Артериальная гипертензия
   • Сердечная недостаточность  
• Диабетическая ангиопатия
Инфекции другой локализации
• Холецистит/холангит
   • Гинекологическая инфекция (аднексит, сальпингит, эндометрит, вагинит)
   • Остеомиелит

Снижение иммунитета и метаболические нарушения
   
• Лечение цитостатиками и преднизолоном
   • Сахарный диабет
   • Подагра
   • Инволютивный (старческий) остеопороз
Инструментальные методы исследования мочевыводящих путей
• Катетеризация мочевого пузыря
• Введение рентгеноконтрастных средств
Другие факторы
   
• Наличие эпицистостомы
   • Выпадение матки
   • Длительная лежачее положение
   • Недержание мочи
   • Операции на мочеполовых органах

Как видно из данного перечня, факторов, предрасполагающих к развитию инфекций мочевыводящих путей у пожилых очень много.

Симптомы

У людей пожилого возраста имеются свои особенности течения инфекций мочевыводящих путей из-за

  • сниженной реактивности, в том числе нарушениями иммунитета и свертывающей системы,
  • сопутствующими заболеваниями, прежде всего сахарным диабетом, аденомой предстательной железы, мочекаменной болезнью и др.,
  • психическими нарушениями со снижением критики,
  • недостаточным соблюдением гигиены.

Клиническая картина пиелонефрита в пожилом возрасте во многом зависит от общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Так, симптомы даже гнойного пиелонефрита в пожилом возрасте могут проявляться только незначительными изменениями в анализах мочи.

  • У пожилых часто отмечается интоксикация, протекающая с мозговой симптоматикой: внезапная потеря ориентировки в пространстве и во времени, нарушения равновесия, падения, недержание кала, мочи. Указанная симптоматика нередко является поводом для обращения к врачу-неврологу.
  • На фоне обострения хронического пиелонефрита развивается анемия. Это, как правило, направляет диагностический поиск в сторону онкологического заболевания, а не инфекции мочевыводящих путей.
  • Классика с ознобами, потливостью, болевым синдромом, высокой лихорадкой и снижением функции почек.
  • Обострение хронического пиелонефрита, может иногда проявляться только выраженным подъёмом артериального давления, а у больных с исходной гипертензией — нормализацией АД.

Диагностика

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей является определение бактерий в моче.

А что вытекает из этого? То, что самолечение недопустимо! Любая антибактериальная терапия в наше время может обернуться самыми разными осложнениями. Но это ещё полбеды. Если разовьётся устойчивость к антибактериальной терапии — лечиться будет очень трудно. Всё необходимые назначения должен делать ваш врач!

Будьте здоровы!

Про меня можете прочитать здесь.

На Главную.

Урологические проблемы пожилого возраста. Urological problems of advanced age.: 2 комментария

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s