Инфаркт миокарда. Часть 2. Первые признаки и симптомы атипичных форм.

Некоторое время назад я начала серию постов, посвященных инфаркту миокарда. Часть 1 посвящена его причинам и профилактике.

Сейчас рассмотрим первые признаки классически развивающегося инфаркта миокарда и его атипичным формам.

Да, наряду с классической картиной, инфаркт миокарда может давать и атипичнные симптомы. В таких случаях как больные, так и врачи могут вовремя не обратить внимание на нехарактерную симптоматику, что грозит развитием различных осложнений.

Инфаркт миокарда. Часть 2. Первые признаки и симптомы атипичных форм. Начну с классики.

Типичные симптомы инфаркта миокарда

  • боль в груди или дискомфорт в грудной клетке давящего, ноющего характера;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • потение;
  • головокружение;
  • страх смерти.

Но, особенно у женщин, могут быть зарегистрированы атипичные сердечные признаки. Например:

  • резкое изменение в ощущениях своего тела;
  • боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин;
  • необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание левой или правой руки, верхней части спины, плеча, шеи, горла, нижней челюсти или живота;
  • слабость, обморок или экстремальная / необычная усталость;
  • одышка и / или затрудненное дыхание;
  • беспокойство, бессонница или паника;
  • синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах;
  • тошнота или рвота;
  • липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения);
  • стойкий сухой, лающий кашель.

Почему боль «отдаёт» в другие области тела, ведь рука, плечи, шея, живот в полном порядке? А вот головной мозг думает, что боль концентрируется именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).

Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа. Некоторые людие (особенно женщины) после инфаркта миокарда говорят, что внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.

Иногда самые экстремальные симптомы не всегда означают массивное повреждение сердечной мышцы. Также симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться со временем.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В последнее время врачи сталкиваются с тем, что всё больше встречается именно атипичных форм инфаркта.
Существует 9 вариантов атипичного проявления:

  1. Церебральная форма
  2. Астматическая форма
  3. Аритмическая форма
  4. Абдоминальная форма
  5. Периферическая форма
  6. Безболевая форма
  7. Отечная форма
  8. Стертая форма
  9. Комбинированная
  • Церебральная форма

На латинском языке головной мозг обозначается как “cerebrum”, поэтому при церебральной форме ИМ возникают те симптомы, которые более характерны для неврологических заболеваний:

  • мелькание точек или мушек перед глазами;
  • сильное головокружение;
  • обморочное или полуобморочной состояние;
  • сумеречное сознание.
  • может быть расстройство понимания происходящего вокруг.
  • иногда дополняется тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма

С латинского языка термин “asthma” переводится как “частое дыхание, одышка”. Подобное в основном встречается у пожилых, как мужчин, так и женщин.

  • одышка, которая в тяжелых случаях переходит в удушье, как это бывает при бронхиальной астме.

Если отмечается затрудненное дыхание на выдохе, это еще больше ухудшает диагностику, поскольку подобный симптом чаще всего наблюдается именно при бронхиальной астме.

  • может выделяться пенистая мокрота розового цвета.
  • Аритмическая форма
  • чувство боли слабо выражено или может отсутствовать (!),
  • нарушения ритма, которые можно почувствовать в виде частого пульса. В любом случае, если у больного ранее отмечались сердечные приступы, то первым делом должны быть проведены исследования функции миокарда (ЭКГ).
  • Абдоминальная форма

Подобное течение ИМ свойственно для тех ситуаций, когда поражается задняя стенка миокарда. За счет ее близкого расположения к диафрагме, боль более распространяется на брюшную полость.

  • ощущение резкой боли в верхней части живота;
  • сильное чувство тошноты;
  • частое желание вырвать, даже на пустой желудок;
  • может быть понос, либо, наоборот, кишечник перестаёт работать и из-за неотхождения газов живот становится вздутым.
  • Периферическая форма

При этой форме боли бывают в самых разных местах (!), даже весьма отдаленных от области сердца.

  • Леволопаточные боли — в левой лопатки, могут быть резкие, даже нетерпимые, иногда по типу прострелов.
  • Леворучные боли — по левой руке, которую может “тянуть”, “крутить”, “дергать”. Были случаи, когда боль ощущалась только в левом мизинце и другие признаки сердечного приступа практически отсутствовали.
  • Верхнепозвоночные боли — и часто думают, что у них обострение остеохондроза.
  • Гортанно-глоточные боли — сильный дискомфорт или боль в горле. При этом есть случаи, когда больные приходили на прием к ЛОР-врачу с подобными жалобами.
  • Нижнечелюстные боли — человек может обратиться к стоматологу с жалобами на боли во всей нижней челюсти или какой-либо её половине.
  • Безболевая форма

Еще известна как коллаптоидная, поскольку при ее развитии человека НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ(!). Это вовсе не значит, что поражение миокарда совсем незначительное, хотя именно это форму часто называют микроинфарктом.

Но при этом всё-таки отмечается

  • усталость,
  • слабость,
  • плохое самочувствие, но чаще всего эти симптомы связываются с усиленной физической или умственной нагрузкой.
  • Отечная форма
  • отеки, которые нередко поначалу развиваются на стопах, лодыжках, голенях. Потом жидкость скапливается в брюшной полости и тогда говорят об асците. Если в таких случаях своевременно не оказать медицинскую помощь, у больного может развиться отек легких и наступить смерть.
  • Стертая форма

Ещё её называют «бессимптомная», поскольку человек не отмечает четко какие-либо признаки, хотя может жаловаться на

  • повышенную потливость,
  • страх смерти.

В таких случаях может помочь внимательность к мелочам.

  • Комбинированная

При развитии этой формы инфаркта одновременно определяются признаки нескольких форм. Например, могут наблюдаться отеки и боли в лопатке, в левой руке или в горле.

Будьте внимательны к себе и своим близким! Особенно, если есть факторы риска развития инфаркта миокарда.
Всем здоровья!

Будьте внимательны к себе и своим близким!
Всем здоровья!

Про меня можно прочитать здесь.

На Главную.

Инфаркт миокарда. Часть 2. Первые признаки и симптомы атипичных форм.: 4 комментария

  1. В первую очередь — БЛАГОДАРНОСТЬ к Автору!
    Второе: На кардиограмме частая «синусоида» обычно связывается не просто с инфарктом, а уже с фибрилляцией желудочков (в отличие от мерцательной аритмии— фибрилляции предсердий). Если такая кривая фигурирует на экране монитора. а пациент вполне в сознании, НЕ ПРОВОДИТЬ дефибрилляцию! Проблема не в пациенте, а в дряном мониторе, который ИМИТИРУЕТ фибрилляцию, которой на самом деле нет!
    С признательностью Ваш Эспри

    Нравится 1 человек

    1. Борис, большое спасибо за такой профессиональный комментарий! В своей практике я не встречалась с такими искажениями данных. Но с реаниматологами поговорю!

      Нравится

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s